2025 TBM 창업캠프 참가신청서

팀명
구분	성명	대학	전공		학번	학년	성별	연락처
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TBM 창업캠프 참가 신청 관련 개인정보 수집·활용 및 제공에 대한 동의										동의여부
수집하는 개인정보 항목				소속대학, 학과, 성명, 성별, 학년, 학번, 연락처, e-mail						□
개인정보의 수집 및 이용목적				“2025 TBM 창업캠프” 안내 및 운영을 위함.						□
개인정보의 보유 및 이용기간				수집한 고객의 개인정보를 1년간(2026년 1월 16일까지) 보유하며 교육 이후 관련 법규에 의거하여 안전하게 파기합니다. (개인정보보호법 시행령 제 16조) 정보제공자가 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 철회할 경우 수집한 개인정보를 즉시 파기합니다.						□
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항				귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만, 추가적인 안내를 받을 수 없으며, 참여가 제한됩니다.						□
참가서약				지도교수 및 멘토의 지시와 교육 프로그램에 성실히 임하고 적극적으로 참가할 것이며 일방적인 이탈이나 개별 행동을 절대 하지 않겠습니다. 팀 프로젝트 활동 시 구성원으로 역할을 다하고 팀원과 적극적이고 원활한 소통을 위해 노력하겠습니다.						□
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 삭제를 요청 할 수 있음. 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의하며, “2025 TBM 창업캠프” 참가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 제주대학교 공학교육혁신센터장 귀하

접수번호	2025 -